O Programa é um conjunto de ações em saúde voltado para pessoas com doenças crônicas já diagnosticadas, que podem ser acompanhadas e controladas pela Atenção Primária à Saúde (APS).

As ações buscam estabilizar e controlar as condições crônicas, prevenindo complicações, promovendo qualidade de vida e evitando internações ou procedimentos de alta complexidade, o que também garante um uso mais racional dos recursos da rede credenciada. 

O que o Programa oferece?

Acompanhamento contínuo e integrado pela equipe da APS, com: 

• Consultas regulares com médico de família
• Consulta de enfermagem e apoio multiprofissional (nutricionista, psicólogo e assistente social)
• Visitas domiciliares quando necessário
• Telemonitoramento para acompanhamento à distância
• Avaliação do Risco Cardiovascular (RCV)
• Encaminhamento para rede de prestadores conforme a necessidade de saúde do participante

Benefícios para o participante

Com esse acompanhamento, é possível: 

• Confirmar e monitorar diagnósticos de condições crônicas 
• Controlar agravos e prevenir complicações 
• Acompanhar o estado geral de saúde 
• Incentivar e orientar mudanças no estilo de vida